История болезни транзиторной гипертонией

История болезни транзиторной гипертонией

Начнем с описания одного наблюдения, представляющего особо большой интерес. Оно, с одной стороны, хорошо иллюстрирует многообразные сочетания между местными симптомами и обще-мозговыми сдвигами, наблюдающимися при очаговых сосудистых поражениях мозга, на которое внимание обращено недостаточно, с другой — оно может служить отправным пунктом для дальнейшего анализа нашего материала, ибо поднимает некоторые вопросы, общие для всех наблюдений.

Больной Д., 52 лет, инженер-экономист. С 1998 г. страдал головными болями, была выявлена «транзиторная гипертония» (по словам больного) с подъемами артериального давления до 200/100 мм ртутного столба. Заболел 16/ХII 2002 г.; вначале наблюдалось скоропреходящее ослабление левой ноги, а через два часа почувствовал себя плохо и упал, причем сразу же развилась полная левосторонняя гемиплегия, которая в дальнейшем сменилась выраженным гемипарезом. Инсульт, по-видимому, сопровождался кратковременным нарушением сознания.

Объективно (через полгода после заболевания): зрачки в норме, сглаженность левой носогубной складки, девиация языка влево, выраженный левосторонний спастический гемипарез, более значительный в руке. Походка гемипаретическая. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа, слева симптомы Бабинского и Россолимо. Чувствительность в норме. Со стороны психики наблюдалась некоторая общая вялость и медлительность, но без сколько-нибудь выраженных нарушений интеллекта. Артериальное давление: 195/120—155/90 мм ртутного столба.

Клинический диагноз: гипертоническая болезнь; сосудистое заболевание головного мозга по типу размягчения в бассейне правой средней мозговой артерии с левосторонним гемипарезом и очагом в белом веществе правой гемисферы, видимо, в дорзальном отделе внутренней капсулы.

SpaScience.ru © 2012-2013. Перепечатка материалов запрещена!